장기요양 5등급(치매특별등급) 판정 기준과 인지활동형 서비스 완벽 안내

"깜빡임이 잦아진 부모님, 신체 건강해도 등급 받을 수 있을까? 치매 맞춤형 혜택 총정리"

안녕하세요, 시니어그램입니다! 😊 부모님께서 거동은 잘 하시는데, 자꾸 길을 잃으시거나 했던 말씀을 반복하시는 등 치매 초기 증상을 보이면 가족들의 걱정이 시작됩니다. "몸은 건강하신데 장기요양 등급을 받을 수 있을까?" 고민하시나요?

정답은 **'네, 가능합니다'**입니다. 바로 장기요양 5등급(치매특별등급) 덕분입니다. 오늘은 5등급을 받기 위한 판정 기준과 일반 등급과는 다른 5등급만의 특별한 혜택을 상세히 정리해 드립니다.

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일상에서 기억력 저하로 고민하는 시니어 어르신의 모습

1️⃣ 장기요양 5등급(치매특별등급) 판정 기준

5등급은 심신 상태에 따라 장기요양 점수가 45점 이상 51점 미만인 분들 중, **'치매 환자'**임이 공식적으로 입증된 분들이 대상입니다.

• 핵심 요건: 반드시 **의사소견서(치매진단)**가 필요합니다. 신체 기능이 좋아도 인지 기능 저하로 일상생활에 도움이 필요하다고 판단되면 등급을 받을 수 있습니다.
• 조사 항목: 국민건강보험공단 조사원이 방문했을 때 기억력, 판단력, 시간 및 장소 파악 능력 등 인지 상태를 집중적으로 확인합니다.

2️⃣ 5등급만 받을 수 있는 '인지활동형 서비스'

5등급 수급자는 일반적인 수발(빨래, 청소 등)보다는 뇌를 자극하여 치매 진행을 늦추는 **'인지활동형 프로그램'**을 필수로 받게 됩니다.

• 인지활동형 방문요양: 전문 교육을 이수한 요양보호사가 댁으로 방문하여 회상 훈련, 기억력 게임, 퍼즐 맞추기 등 인지 자극 활동을 하루 최소 60분 이상 실시합니다.
• 주야간보호센터(데이크어): 치매 어르신 맞춤형 프로그램을 운영하는 센터에 등원하여 사회적 상호작용과 다양한 인지 훈련을 받습니다.

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요양보호사와 함께 인지 퍼즐 게임을 하며 뇌 훈련을 하는 어르신의 모습

3️⃣ 이용 비용(Fees) 및 본인부담금

5등급 역시 노인장기요양보험의 혜택을 받으므로 비용 부담이 크지 않습니다.

• 급여 비용: 재가 서비스(방문요양, 주야간보호 등) 이용 시 전체 비용의 **15%**만 본인이 부담합니다.
• 감경 혜택: 소득 수준에 따라 본인부담금이 **6% 또는 9%**로 낮아질 수 있으며, 기초생활수급자는 무료입니다.
• 비급여 비용(Fees): 센터 이용 시 발생하는 식비와 간식비는 보험 적용이 되지 않는 전액 본인 부담입니다.

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병원에서 전문의에게 치매 상담과 소견서 발급 안내를 받는 보호자와 어르신

💡 5등급 판정을 위한 가족의 준비 사항

1. 치매 전문 교육 이수 의사 찾기: 의사소견서는 아무 병원이 아니라 '치매 전문 교육'을 이수한 의사가 있는 병원에서 발급받아야 합니다.
2. 일상 기록하기: 공단 조사원이 방문했을 때 어르신이 긴장해서 평소보다 더 잘 대답하시는 경우가 많습니다. 평소의 이상 행동(배회, 반복 질문, 감정 변화 등)을 미리 메모해 두었다가 조사원에게 전달하세요.
3. 복지용구 활용: 5등급도 성인용 기저귀, 미끄럼 방지 양말, GPS 배회 감지기 등 치매 환자에게 필요한 복지용구를 저렴하게 대여하거나 구매할 수 있습니다.

맺음말

치매는 초기 대응이 가장 중요합니다. 5등급(치매특별등급)은 단순히 돌봄을 받는 것을 넘어, 전문적인 인지 훈련을 통해 부모님의 '나다움'을 조금 더 오래 지켜드릴 수 있는 제도입니다. 부모님의 변화가 느껴진다면 주저하지 말고 장기요양 인정을 신청해 보세요.

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📚 출처 및 참고 자료 (Source)

내용 출처: 국민건강보험공단(장기요양 등급 판정 기준), 보건복지부(치매관리 종합계획)

참고 문헌: 노인장기요양보험법 시행령 제7조 (등급 판정 기준)

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